DOSSIER INSCRIPTION
Du 1er mars au 31 août 2023
Il est possible de s’inscrire toute l’année.
REMPLIR LE FORMULAIRE
Après avoir rempli et validé le formulaire ci-dessous, vous recevrez sur votre boite mail personnelle la fiche d’inscription pré-remplie avec les informations que vous avez saisies.
Il ne vous restera plus qu’à l’imprimer et à la faire parvenir par courrier postal, accompagné du paiement et des pièces demandées.
Attention ! Ce formulaire ne tient pas lieu d’inscription, seule la remise ou l’envoi du dossier complet permettra de la valider.
PIÈCES À JOINDRE
AUCUNE INSCRIPTION NE SERA PRISE SUR LES COURS
Le dossier d’inscription comprend obligatoirement (tout dossier incomplet/non conforme sera renvoyé)
- La fiche d’inscription remplie et imprimée : vous la recevez à votre adresse mail dès que vous avez rempli et validé le formulaire d’inscription ci dessous.
- Un certificat médical de moins de 6 mois OU l’attestation du questionnaire de santé remplie et signée, voir ci-après dans le formulaire d’inscription
- 1 photo d’identité récente, en couleurs, format 40mm x 30mm, pas de photocopie
- 2 enveloppes allongées, format 11 x 22 cm, timbrées à vos noms et adresse
- Montant de la cotisation :
Lambersartois 👉Fournir un justificatif de domicile 1 chèque de 59 €
+ si Qi Gong : 1 chèque de 31 €
+ si Yoga : 1 chèque de 31 €
Extérieur 1 chèque de 79 € + si Qi Gong : 1 chèque de 31 €
+ si Yoga : 1 chèque de 31 €
ATTENTION ! Les paiements en espèces sont refusés
- La cotisation comprend un reversement de 3,10 € au Comité Départemental et de 23,00 € à la Fédération (soit 26,10 € au total pour la licence)
- Le Club reversera 1 euro au Téléthon pour chaque inscription reçue
- La cotisation, valable jusqu’à fin août, est non remboursable. Tous les cours sont accessibles sans inscription spécifique sauf le Qi Gong et l’initiation au Yoga
- Établir le chèque à l’ordre de “GV Lambersart”.
A ENVOYER PAR COURRIER
Envoyer par courrier le dossier complet à : GV Lambersart Edith Duthilleul, 57 rue du Bourg 59130 Lambersart
A NOTER
- Les coupons sport ANCV sont acceptés en paiement de la cotisation (pas de chèques vacances).
- Le complément en espèces sera refusé !
- La cotisation valable jusqu’à fin août 2023 est non remboursable.
- Tous les cours sont accessibles sans inscription spécifique sauf le Qi Gong et l’initiation Yoga
- Découvrir les cours : c’est possible en spectateur uniquement, sauf pour la marche nordique : venir avec ses propres bâtons, pas de prêt de bâtons,
- Protection de vos données : L’association collecte et utilise les données personnelles renseignées dans ce bulletin d’adhésion dans le cadre de son contrat d’adhésion avec l’association. Les données personnelles de chaque adhérent sont utilisées uniquement à des fins de gestion associative (prise d’une licence nominative, versement de la cotisation, certificat médical…), mais également à des fins statistiques non-nominatives. Ces données ne seront ni cédées, ni vendues à des tierces personnes. Ces informations à caractère personnel sont communiquées uniquement à la Fédération Française d’Education Physique et de Gymnastique Volontaire (FFEPGV) pour l’inscription et à GROUPAMA pour l’assurance et seront conservées durant 3 ans à compter de la fin de l’inscription.
- La fourniture de votre adresse e-mail est obligatoire, car l’envoi de la licence EPGV est effectuée par voie dématérialisée. Par ailleurs, cette adresse e-mail nous permet de vous informer sur l’actualité de notre Fédération (newsletters, enquêtes de satisfaction…). Vous avez cependant la possibilité de ne plus recevoir ces e-mails informatifs en nous contactant. Pendant la période de conservation de vos données, nous mettons en place tous les moyens aptes à assurer la confidentialité et la sécurité de vos données personnelles, de manière à empêcher leur endommagement, effacement ou accès par des tiers non autorisés. Vous avez un droit d’accès, de modification, d’effacement et de portabilité que vous pouvez exercer sur ces données personnelles. Pour faire valoir ce droit, vous devez envoyer un e-mail à l’adresse suivante : contactgvlambersart@gmail.com ou un courrier à l’adresse de l’association reprise ci-dessus.
ATTENTION
AUCUNE INSCRIPTION NE SERA PRISE SUR LES COURS !
LES PAIEMENTS EN ESPÈCES SONT REFUSES !

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Merci de répondre à l’intégralité des informations demandées ci-dessous