Inscription

DOSSIER INSCRIPTION
Saison 2020/2021

=> Bien que les conditions actuelles ne permettent pas

la reprise des cours pour le moment,

les inscriptions par courrier sont possibles et maintenues !

REMPLIR LE FORMULAIRE

Remplir le formulaire ci-dessous vous permettra de recevoir à votre adresse mail la fiche d’inscription pré-remplie.

Il vous restera à l’imprimer et à la joindre par courrier avec les pièces demandées.

Attention ! Ce formulaire ne tient pas lieu d’inscription, seule la remise ou l’envoi du dossier complet permettra de la valider.

PIÈCES À JOINDRE

AUCUNE INSCRIPTION NE SERA PRISE SUR LES COURS

Le dossier d’inscription comprend obligatoirement (tout dossier incomplet/non conforme sera renvoyé)

  • La fiche d’inscription remplie et imprimée : vous la recevez à votre adresse mail dès que vous avez rempli et validé le formulaire d’inscription
  • Un certificat médical de moins de 3 mois, ou questionnaire de santé possible pour les renouvellements uniquement (==> Questionnaire de santé)
  • 1 photo d’identité récente, en couleurs, format 40mm x 30mm, pas de photocopie
  • 3 enveloppes allongées, format 11 x 22 cm, timbrées à vos noms et adresse
  • Montant de la cotisation :      
    • Pour les Lambersartois 👉Fournir un justificatif de domicile : 87 € (ou 2 chèques de 43€50 précisément).
    • Pour les Extérieurs : 107 € (ou 2 chèques de 53€50 précisément)
    • En regard de la situation actuelle, anciens et nouveaux inscrits en 2020/2021 verront leur cotisation 2021/2022 diminuée de 10 € pour chaque mois sans cours sur la saison actuelle.
      En aucun cas cet avoir ne peut être déduit de cette saison 2020/2021.  Le tarif plein doit être réglé.
  • La cotisation comprend un reversement de 2,80 € au Comité Départemental et de 22,50 € à la Fédération.
  • Le Club reversera 1 euro au  Téléthon pour chaque inscription reçue
  • La cotisation, valable jusqu’à fin août 2021, est non remboursable. Tous les cours sont accessibles sans inscription spécifique sauf le Qi Gong.
  • Établir le ou les chèque(s) à l’ordre de “GV Lambersart”. Encaissement des chèques : début octobre et début janvier.

A ENVOYER PAR COURRIER

Envoyer par courrier le dossier complet à :

GV Lambersart
Edith Duthilleul,
57 rue du Bourg
59130 Lambersart

A NOTER

  • Les coupons sport ANCV sont acceptés en paiement de la cotisation (pas de chèques vacances).
  • Le complément en espèces sera refusé !
  • La cotisation valable jusqu’à fin août est non remboursable.
  • Tous les cours sont accessibles sans inscription spécifique sauf le Qi Gong
  • Découvrir les cours : c’est possible en spectateur uniquement, sauf pour la marche nordique : venir avec ses propres bâtons, pas de prêt de bâtons,
  • Protection de vos données : L’association collecte et utilise les données personnelles renseignées dans ce bulletin d’adhésion dans le cadre de son contrat d’adhésion avec l’association. Les données personnelles de chaque adhérent sont utilisées uniquement à des fins de gestion associative (prise d’une licence nominative, versement de la cotisation, certificat médical…), mais également à des fins statistiques non-nominatives. Ces données ne seront ni cédées, ni vendues à des tierces personnes. Ces informations à caractère personnel sont communiquées uniquement à la Fédération Française d’Education Physique et de Gymnastique Volontaire (FFEPGV) pour l’inscription et à GROUPAMA pour l’assurance et seront conservées durant 2 ans à compter de la fin de l’inscription.
  • La fourniture de votre adresse e-mail est obligatoire, car l’envoi de la licence EPGV est effectuée par voie dématérialisée. Par ailleurs, cette adresse e-mail nous permet de vous informer sur l’actualité de notre Fédération (newsletters, enquêtes de satisfaction…). Vous avez cependant la possibilité de ne plus recevoir ces e-mails informatifs en cliquant sur le lien « se désabonner », situé en bas de page de chaque e-mail. Pendant la période de conservation de vos données, nous mettons en place tous les moyens aptes à assurer la confidentialité et la sécurité de vos données personnelles, de manière à empêcher leur endommagement, effacement ou accès par des tiers non autorisés. Vous avez un droit d’accès, de modification, d’effacement et de portabilité que vous pouvez exercer sur ces données personnelles. Pour faire valoir ce droit, vous devez envoyer un e-mail à l’adresse suivante : contactgvlambersart@gmail.com ou un courrier à l’adresse de l’association reprise ci-dessus.

ATTENTION

AUCUNE INSCRIPTION NE SERA PRISE SUR LES COURS !
LES PAIEMENTS EN ESPÈCES SONT REFUSES !

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

Merci de répondre à l’intégralité des informations demandées ci-dessous

    Type d'inscription :
    Première inscriptionRenouvellement d'inscription indiquer le numéro de licence si connu :

    Nom : Prénom :

    Sexe : HommeFemme

    Date de naissance (jj/mm/aaaa) :

    E-mail : Téléphone :

    Adresse :

    Code postal : Ville :

    Attention, la Fédération vous enverra votre licence par mail. Soyez vigilant(e) !

    J’ai besoin d’un justificatif de paiement

    Inscription Qi Gong (avec supplément) :
    Si vous souhaitez participer à un cours de Qi Gong, cochez au minimum deux souhaits, un supplément de 36€ est demandé pour la participation à ce cours. Merci d'ajouter un chèque à part de l'inscription.
    Souhait prioritaire :
    Cours du Mardi 10h/10h45Cours du Mardi 10h45/11h30Cours du Samedi 10h15/11hCours du Samedi 11h/11h45
    Souhait secondaire :
    Cours du Mardi 10h/10h45Cours du Mardi 10h45/11h30Cours du Samedi 10h15/11hCours du Samedi 11h/11h45